Hormon och vitamin D-brist på paratyreoide

Sanningen är att vitamin D är mer av ett hormon än ett sant vitamin. Ett vitamin kan inte produceras av kroppen, medan vitamin D kan produceras genom att huden utsätts för sol. Arbetar i samverkan med parathyroidkörtlarna, D-vitamin spelar en viktig roll i kalciumkontrollen. När det är bristfälligt förloras denna balans och det resulterande tillståndet är känt som sekundär hyperparathyroidism, vilket leder till försvagade ben.

Dagens video

En liten fysiologi

Parathyreoidkörtlarna sitter på sköldkörteln vid nacken och släpper ut paratyroidhormon, PTH, som svar på låga blodnivåer kalcium. Detta verkar på ben och njurar för att öka kalcium genom att bryta ner ben och reabsorbera kalcium från urinen. Slutligen leder PTH även till aktivering av vitamin D, enligt Linus Pauling Institute, vilket ökar kalciumabsorptionen från mag-tarmkanalen. Vid inställningen av högt kalcium minskar PTH och mindre kalcium överförs till blodflödet från mag-tarmkanalen och njurarna.

Hyperparathyroidism

Det finns tre sätt på vilka parathyroidhormon kan överproduceras. Vid primär hyperparathyroidism frisätter hela paratyroidkörteln eller ett adenom, en typ av tumör, PTH utan någon relation till kalciumnivåerna i blodet. Detta leder till högt blodkalcium. Sekundär hyperparathyroidism beror på D-vitaminbrist. När det inte finns tillräckligt med vitamin D krävs mer PTH för att ha samma effekt på att öka blodnivån av kalcium. I detta fall kan kalciumnivån vara normal eller något låg. Slutligen, i tertiär hyperparathyroidism, finns en förlängd period av vitamin D-brist och parathyroid blir så överaktiv att den beter sig som i primär hyperparathyroidism. Detta tillstånd ses mestadels med kroniskt njursvikt.

De som är i riskzonen

Vem som helst kan vara D-vitaminbrist, men vissa grupper är mer utsatta. De viktigaste riskfaktorerna är brist på sol exponering och otillräckligt oralt intag. Individer med mörkare hud har en lägre produktion av D-vitamin från huden, särskilt i klimat längre bort från ekvatorn. Äldre patienter kan också ha lägre nivåer på grund av mindre sol exponering samt dålig kost.

Diagnostiserar hyperparathyroidism sekundär mot D-vitaminbrist

Vanligtvis är hyperparathyroidism symptom vaga, om det finns överhuvudtaget, enligt amerikansk familjemedicinare. Muskelvärk och trötthet är vanliga klagomål. Denna diagnos görs oftare antingen på grund av att någon riskerar att screenas eller att kalciumnivån är onormal. Initial testning innefattar blodprov för PTH och vitamin D, men endast en läkare kan diagnostisera sekundär hyperparathyroidism på grund av D-vitaminbrist.

Behandling

Behandlingen av D-vitaminbrist bör individualiseras enligt Endocrine Societys kliniska riktlinjer. Vid en person utan njursjukdom kan D-vitamin ersättas med ergokalciferol på recept eller överkvalitets cholecalciferol. Patienter med kronisk njursjukdom kräver ofta kompletterande aktiverat D-vitamin, eftersom de inte kan göra den aktiva formen. Förhållandet mellan vitamin D och paratyroidhormon är komplicerat och det är bäst om en medicinsk professionell är involverad i diagnosen och rekommenderar behandling.